姓名

性别

籍贯

曾用名

政治面貌

出生地

出生日期

年   月   日

婚姻状况

文化程度

工作单位(英文名)

担任职务

单位地址

单位电话

法人代表姓名

在以上单位的工作年限

现住地址

家庭电话

邮编

在以上地址的居住年限

月薪

手机号码

电子邮件

家庭成员详细情况 1. 必须填写父母，配偶，子女，即使父母已过世也必须填写； 2.  如有亲属在外国读书或工作(特别是英国)，请具体填写联系方式和地址。

称谓

姓名

出生年月日

出生地

现住址

父亲

年    月    日

母亲

年    月    日

配偶

年    月    日

子女

年    月    日

年    月    日

年    月    日

您是否有妻子，丈夫，孩子或未婚夫/妻与您同住？

是

否

如果是，您在海外期间，他们在何处，地址是：

住房 安排

同意和其他旅客合住： 同意/不同意

您安排的合住者姓名： 写上合住者姓名

住单人间

男/女

是/否

申请人旅行证件情况

护照号码

签发日期

有效期至

签发地

说明：因私护照有效期至少6个月，并有2页以上的签证页；换发护照者须提交老护照。

如有旧护照，请提供以下信息：

护照号码：

签发地：

签发日期：

到期日：

护照号码：

签发地：

签发日期：

到期日：

护照号码：

签发地：

签发日期：

到期日：

是否申请过英国签证？（如果是，请提供最近10年内详情）

天数

申请年月

申请地点

申请签证类别

是否获准

入境日期

出境日期

年   月

年   月

年   月

是否有过拒签记录：（请务必如实填写）

拒签时间

拒签国家

拒签理由

拒签时间

拒签国家

拒签理由

下列问题请如实填写，这是领馆核实材料的关键部分：(请写明币种)

1. 您每月全部收入的税后数额：                                                                       

2. 您是否还有其他来源的收入(例如：存款、股票或基金)     ；如有，请详述：                             

3. 您是否从亲戚朋友处获得收入：     ；如有，请详述：                                                

4. 您每月是否给家用？数额：                                                                         

5. 您每月的日常开销的数额：                                                                         

6. 此次旅行您将携带何种货币：                                                                       

7. 谁将支付您此次旅行的费用：       ；如不是自费，请填写其为您支付的数额：                          

8. 请预计您此次旅行的花费的具体数额：